Gastrointestinal

El eje gastrointestinal aparece en dos contextos distintos en investigación peptídica: efectos adversos GI de los agonistas GLP-1 (causa dominante de abandono de protocolo) y péptidos con efectos reparadores sobre mucosa gastrointestinal (principalmente BPC-157).

Los datos de adversos GI de los ensayos pivotales son ricos: en STEP 1 semaglutida 2.4 mg reportó náusea 44%, vómito 24%, diarrea 32%; en SURMOUNT-1 tirzepatida 15 mg reportó menos: náusea 29%, vómito 13%. El patrón consistente: los síntomas aparecen en las primeras 2-4 semanas de cada subida de dosis y suelen ceder con 1-2 semanas de adaptación. El agonismo GIP de tirzepatida se hipotetiza como factor de menor carga GI, aunque el mecanismo no está completamente resuelto.

Para reparación de mucosa gástrica, BPC-157 es el compuesto de referencia en literatura RUO: la revisión de Sikiric et al. (Curr Pharm Des 2018) documenta >50 modelos animales de úlcera, colitis y lesión gástrica. Los datos son preclínicos; la extrapolación a protocolos humanos carece de ensayos Fase 2 publicados en gastroenterología occidental. Esto no invalida el uso en investigación, pero define el nivel de evidencia disponible.

Los artículos abajo tratan el manejo semana-a-semana de GI durante escalada GLP-1, el encuadre de BPC-157 para mucosa con las salvedades correspondientes, y las interacciones clínicamente plausibles entre ambos.